Ο έξω πλάγιος σύνδεσμος του γόνατος εκφύεται από το υπερκονδύλιο κύρτωμα του μηριαίου και καταφύεται στη κεφαλή της περόνης. Ο σύνδεσμος βοηθά στο να συγκρατείται η εξωτερική πλευρά του γόνατος σταθερή. Η κάκωση έξω πλαγίου συνδέσμου συμβαίνει από βία που δρα στην εσωτερική επιφάνεια του γόνατος και οδηγεί σε προσαγωγή της κνήµης σε σχέση προς το µηρό.
Εκδήλωση
Σε κάκωση εμφανίζεται πόνος και ενδεχομένως διόγκωση στο ύψος της αρθρικής σχισμής και ως επί το πλείστον στην κατάφυση του πλάγιου συνδέσμου. Ο πόνος αυξάνεται κατά την προσαγωγή της κνήμης. Εκτός από τον πόνο συχνά ο ασθενής παραπονείται για αστάθεια του γόνατος.
Κάκωση Έξω Πλαγίου Συνδέσμου: Διάγνωση
Σε προσαγωγή της κνήμης με το γόνατο σε έκταση σε περίπτωση θλάσης δεν παρατηρείται καμία χαλάρωση του συνδέσμου. Σε μερική ρήξη παρατηρείται ελάχιστη ελαστική χαλάρωση. Σε πλήρη ρήξη παρατηρείται άνοιγμα της αρθρικής σχισμής. Οι εξετάσεις που θα βοηθήσουν τον ορθοπαιδικό χειρουργό στην διάγνωση και τον αποκλεισμό συνοδών κακώσεων είναι οι απλές ακτινογραφίες καθώς και η μαγνητική τομογραφία.
Η εξέταση συγκρίνει το τραυματισμένο με το υγιές γόνατο και ελέγχει επίσης τους χιαστούς, την οπισθοπλάγια γωνία και το περονιαίο νεύρο. Οι ακτινογραφίες αποκλείουν κάταγμα ή αποσπαστική βλάβη και η μαγνητική χαρτογραφεί τους μαλακούς ιστούς.
Κάκωση Έξω Πλαγίου Συνδέσμου: Θεραπεία
Η θεραπεία είναι συχνά συντηρητική στις μεμονωμένες κακώσεις πρώτου και δεύτερου βαθμού. Περιλαμβάνει προστασία, πάγο, συμπίεση, ανύψωση και κηδεμόνα που περιορίζει την πλάγια αστάθεια. Αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι κατάλληλα για το ιστορικό του ασθενούς. Η οργανωμένη αποκατάσταση επαναφέρει εύρος κίνησης, δύναμη, ιδιοδεκτικότητα και νευρομυϊκό έλεγχο.
> Η χειρουργική επέμβαση συχνά δεν είναι απαραίτητη όταν υπάρχει ρήξη μόνο του έξω πλαγίου συνδέσμου.
Πλήρης ρήξη με επίμονη αστάθεια, αποσπαστική βλάβη ή συνδυασμένη κάκωση χρειάζεται έγκαιρη εξειδικευμένη αξιολόγηση και μπορεί να απαιτήσει συρραφή ή ανακατασκευή. Η αρθροσκόπηση γόνατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συνοδές ενδαρθρικές βλάβες, αλλά δεν αποτελεί από μόνη της τη θεραπεία κάθε ρήξης του έξω πλαγίου.
Συχνές απορίες
Συχνές ερωτήσεις
Πώς τραυματίζεται ο έξω πλάγιος σύνδεσμος;+
Συνήθως όταν δύναμη στην εσωτερική πλευρά του γόνατος ωθεί την άρθρωση προς τα έξω. Συχνά συνυπάρχουν και άλλες συνδεσμικές βλάβες.
Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;+
Πόνος εξωτερικά, οίδημα, ευαισθησία και αστάθεια. Μούδιασμα ή αδυναμία ανύψωσης του άκρου ποδιού χρειάζονται άμεση εκτίμηση.
Χρειάζεται πάντα μαγνητική;+
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στις δοκιμασίες σταθερότητας. Οι ακτινογραφίες αποκλείουν κάταγμα και η μαγνητική βοηθά στην εκτίμηση της ρήξης και συνοδών κακώσεων.
Αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργείο;+
Πολλές μεμονωμένες κακώσεις χαμηλού ή μέτριου βαθμού αντιμετωπίζονται με κηδεμόνα και αποκατάσταση. Πλήρεις ή σύνθετες ρήξεις μπορεί να χρειαστούν επέμβαση.
Πότε επιστρέφω στον αθλητισμό;+
Όταν υπάρχει πλήρες εύρος κίνησης, απουσία πόνου και οιδήματος, επαρκής δύναμη και λειτουργική σταθερότητα σε σύγκριση με το άλλο πόδι.
Τι κάνω αμέσως μετά τον τραυματισμό;+
Διακόψτε τη δραστηριότητα, προστατεύστε το γόνατο, εφαρμόστε πάγο με ύφασμα και ζητήστε εκτίμηση αν δεν μπορείτε να πατήσετε ή υπάρχει έντονο πρήξιμο, αστάθεια ή νευρολογικό σύμπτωμα.
Δημήτριος Δόβρης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ του ΕΚΠΑ και Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Metropolitan Hospital.