Τι είναι η ολική αρθροπλαστική ποδοκνημικής
Με την ολική αρθροπλαστική της ποδοκνημικής αντικαθιστούμε την κατεστραμμένη άρθρωση με μία τεχνητή.
Αντίστοιχα με άλλες αρθροπλαστικές, η επέμβαση έχει στόχο να μειώσει τον αρθριτικό πόνο και να διατηρήσει μέρος της κίνησης στην πάσχουσα άρθρωση. Η έκταση της ανακούφισης και το τελικό εύρος κίνησης διαφέρουν μεταξύ ασθενών.
Σε περίπτωση σοβαρής φθοράς ή χαλάρωσης μπορεί να απαιτηθεί αναθεώρηση της πρόθεσης ή μετατροπή σε αρθρόδεση. Η αρθρόδεση παραμένει σημαντική εναλλακτική επιλογή και η σύγκριση γίνεται εξατομικευμένα.
Προεγχειρητικός έλεγχος και επιλογή ασθενούς
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει ακτινογραφίες υπό φόρτιση, έλεγχο της ευθυγράμμισης και της σταθερότητας, καθώς και εκτίμηση της ποιότητας του οστού, του δέρματος, της αιμάτωσης και τυχόν νευροπάθειας. Παράγοντες όπως ενεργή λοίμωξη, σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια ή μη ελεγχόμενη παραμόρφωση μπορεί να επηρεάσουν την καταλληλότητα.
Αποκατάσταση και μακροχρόνια παρακολούθηση
Μετά την επέμβαση απαιτούνται προστασία του τραύματος, ακινητοποίηση και σταδιακή φόρτιση σύμφωνα με το πρωτόκολλο. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες. Οι τακτικοί κλινικοί και ακτινολογικοί έλεγχοι είναι σημαντικοί για την παρακολούθηση του εμφυτεύματος ακόμη και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Συχνές απορίες
Συχνές ερωτήσεις
Πότε προτείνεται ολική αρθροπλαστική ποδοκνημικής;+
Εξετάζεται σε επιλεγμένους ασθενείς με προχωρημένη αρθρίτιδα της ποδοκνημικής, επίμονο πόνο και σημαντικό περιορισμό παρά τη συντηρητική θεραπεία.
Ποια είναι η διαφορά από την αρθρόδεση;+
Η αρθροπλαστική διατηρεί μέρος της κίνησης της ποδοκνημικής, ενώ η αρθρόδεση καταργεί την κίνηση στην πάσχουσα άρθρωση για να μειώσει τον πόνο. Κάθε επιλογή έχει διαφορετικές ενδείξεις και περιορισμούς.
Είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με αρθρίτιδα;+
Όχι. Συνεκτιμώνται ηλικία, δραστηριότητα, ευθυγράμμιση, ποιότητα οστού, σταθερότητα συνδέσμων, κατάσταση δέρματος και αγγείων, νευροπάθεια, κάπνισμα και συνοδά νοσήματα.
Πότε επιτρέπεται η φόρτιση;+
Αρχικά μπορεί να απαιτείται ακινητοποίηση και αποφόρτιση. Το πότε αρχίζει η φόρτιση εξαρτάται από το εμφύτευμα, την επούλωση και τις οδηγίες του χειρουργού.
Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;+
Η αποκατάσταση εξελίσσεται σε μήνες και περιλαμβάνει έλεγχο τραύματος, σταδιακή φόρτιση και φυσικοθεραπεία. Η επιστροφή στις δραστηριότητες δεν είναι ίδια για όλους.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;+
Περιλαμβάνουν πρόβλημα επούλωσης, λοίμωξη, θρόμβωση, νευρικό ή αγγειακό τραυματισμό, κάταγμα, δυσκαμψία, χαλάρωση ή φθορά του εμφυτεύματος και ανάγκη αναθεώρησης ή αρθρόδεσης.
Δημήτριος Δόβρης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ του ΕΚΠΑ και Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Metropolitan Hospital.