Λίγα λόγια για την αρθροσκόπηση γόνατος – μηνίσκου
Η αρθροσκόπηση είναι μία σύγχρονη χειρουργική επέμβαση ορθοπαιδικού τομέα που αποκαθιστά φθαρμένες αρθρώσεις. Έχει φέρει επανάσταση στον τομέα της ορθοπαιδικής χειρουργικής και εφαρμόζεται στην συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με ρήξη, κάκωση ή άλλο σοβαρό πρόβλημα στο γόνατο.
Ο ορθοπαιδικός χειρουργός με την διάνοιξη 3 μικρών οπών, στο γόνατο, εισάγει μία κάμερα (αρθροσκόπιο) και βλέπει σε πραγματικό χρόνο την βλάβη που υπάρχει μέσα στο γόνατο. Μέσω εξειδικευμένων εργαλείων και με εξαιρετικά λεπτούς χειρισμούς επεμβαίνει για να επιδιορθώσει το πρόβλημα.
Το αρθροσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να δει ξεκάθαρα το πρόβλημα μέσα στην άρθρωση και να το μεγεθύνει έως 10 φορές. Αποτέλεσμα είναι με αυτήν την τεχνική να θεραπεύεται η βλάβη στο γόνατο με τον ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, χωρίς τον τραυματισμό των γύρω ιστών, καθιστώντας την ανάρρωση όσο το δυνατόν πιο εύκολη.
Παθήσεις γόνατος που θεραπεύονται με αρθροσκόπηση
Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την θεραπεία πολλών παθήσεων, όπως είναι οι βλάβες του αρθρικού χόνδρου, η ρήξη του πρόσθιου και οπίσθιου χιαστού, το εξάρθρημα επιγονατίδας και πολλές άλλες.
Πλεονεκτήματα αρθροσκόπησης γόνατος
Η αρθροσκόπηση γονάτου έχει πολλά πλεονεκτήματα που άλλες επεμβάσεις δεν προσφέρουν, γι’ αυτό και αποτελεί επέμβαση εκλογής. Ανάμεσα σε αυτά τα πλεονεκτήματα είναι:
- Δεν διατείνονται μύες και τένοντες αλλά μένουν οι ίδιοι
- Η αιμορραγία είναι πολύ μικρή κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Οι ουλές είναι σχεδόν ανύπαρκτες
- Οι τομές είναι πολύ μικρές
- Η ανάρρωση είναι άμεση, το ίδιο και η επιστροφή στην καθημερινότητα
Αναισθησία & επέμβαση
Η αρθροσκόπηση γόνατος μπορεί να γίνει με τοπική και γενική αναισθησία. Θα αποφασιστεί ύστερα από συνεννόηση με τον χειρουργό, ανάλογα με την ηλικία και άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να υπάρχουν. Ο αναισθησιολόγος με βάση το ιστορικό του ασθενούς θα αποφασίσει ποια αναισθησία είναι προτιμότερη.
Αρχικά, ο ορθοπαιδικός χειρουργός θα κάνει μία τομή χιλιοστών στο γόνατο, για να τοποθετήσει μία ειδική κάμερα, το αρθροσκόπιο, εγχέοντας φυσιολογικό ορό στην άρθρωση για να την μεγεθύνει και να μπορεί να δει όλες τις λεπτομέρειες της βλάβης.
Στην συνέχεια μέσα από μία δεύτερη τομή, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει την επέμβαση, εισάγοντας κάποια μικροεργαλεία για να διορθώσει την βλάβη. Τελειώνοντας, θα ράψει την τομή και θα δέσει το τραύμα.
Η συνολική διάρκεια της επέμβασης δεν μπορεί να καθοριστεί καθώς, μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά μέχρι και μία ώρα. Ο ασθενής δεν πονάει, όπως σε ένα ανοιχτό χειρουργείο, και μπορεί να φύγει την ίδια μέρα ή την επόμενη το πρωί.
Μετεγχειρητική πορεία
Μετά την εγχείρηση, ζητείται από τον ασθενή να κρατήσει το χειρουργημένο μέλος ψηλά, ειδικά τις πρώτες ημέρες. Η εφαρμογή πάγου είναι πολύ βοηθητική, αρκεί να ακολουθούνται οι οδηγίες του γιατρού ως προς την συχνότητα. Ο πάγος θα βοηθήσει τόσο στην αντιμετώπιση του οιδήματος, όσο και στον πόνο.
Παίρνοντας εξιτήριο ο ασθενής θα φύγει από το σπίτι με επίδεσμο και γάζες. Μέχρι να κοπούν τα ράμματα θα πρέπει να γίνεται τακτικά, αλλαγή με γάζες. Τις πρώτες μέρες καλό είναι να μην φορτίζεται το σκέλος, αλλά ο ασθενής να περπατάει με πατερίτσες. Ανάλογα με την κάθε περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει σε διαφορετικό χρόνο στον κάθε ασθενή να προσπαθήσει να πατήσει το σκέλος.
Οι ασκήσεις με τον φυσικοθεραπευτή θα δυναμώσουν τους μύες και έτσι το γόνατο θα προστατεύεται.
Επιπλοκές
Σε κάθε χειρουργείο μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Στην περίπτωση της αρθροσκόπησης οι επιπλοκές είναι ελάχιστες. Οι συνήθεις επιπλοκές είναι οι μικροβιακές λοιμώξεις, οι επιπλοκές από αναισθησία κ.ά. Επιπλέον δεν αποκλείεται κάποιος ασθενείς να έχει αργή ανάκαμψη.
Πόσο κοστίζει η αρθροσκόπηση γόνατος;
Το κόστος της αρθροσκόπησης γόνατος διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με το είδος της αναισθησίας, τα συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας και φυσικά την ασφάλιση που έχει ο ασθενής.
Συχνές απορίες
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι η αρθροσκόπηση γόνατος;+
Είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική κατά την οποία ένα λεπτό οπτικό εργαλείο με κάμερα εισάγεται στην άρθρωση μέσω μικρής τομής. Από δεύτερη μικρή είσοδο χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για την αντιμετώπιση της βλάβης.
Πότε χρειάζεται αρθροσκόπηση γόνατος;+
Μπορεί να ενδείκνυται σε συγκεκριμένες ρήξεις μηνίσκου, βλάβες χόνδρου, ελεύθερα σώματα, ορισμένες συνδεσμικές κακώσεις ή επίμονα μηχανικά συμπτώματα. Η ένδειξη τίθεται μετά από κλινική εξέταση και συσχέτιση με τις απεικονιστικές εξετάσεις.
Πόσο διαρκεί η αρθροσκόπηση γόνατος;+
Η διάρκεια εξαρτάται από τη βλάβη και τις πράξεις που απαιτούνται. Μια απλή διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί σχετικά γρήγορα, ενώ μια συρραφή μηνίσκου ή αποκατάσταση συνδέσμου απαιτεί περισσότερο χρόνο.
Τι αναισθησία χρησιμοποιείται;+
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή περιοχική αναισθησία. Η επιλογή γίνεται από τον αναισθησιολόγο και τον χειρουργό με βάση το είδος της επέμβασης, το ιστορικό και τις ανάγκες του ασθενούς.
Πότε περπατά ο ασθενής μετά την αρθροσκόπηση;+
Σε αρκετές απλές επεμβάσεις η φόρτιση ξεκινά νωρίς. Μετά από συρραφή μηνίσκου, αποκατάσταση χόνδρου ή συνδέσμου μπορεί να χρειαστούν πατερίτσες και περιορισμός φόρτισης. Οι οδηγίες εξατομικεύονται.
Πότε επιστρέφει κάποιος στην εργασία ή στην άθληση;+
Η επιστροφή εξαρτάται από το είδος της επέμβασης, τις απαιτήσεις της εργασίας ή του αθλήματος και την πρόοδο της αποκατάστασης. Η ασφαλής επιστροφή βασίζεται σε λειτουργικά κριτήρια και όχι μόνο στον χρόνο που πέρασε.
Πόσο κοστίζει η αρθροσκόπηση γόνατος;+
Το κόστος μεταβάλλεται ανάλογα με το είδος της βλάβης, την τεχνική, τα υλικά, το νοσηλευτήριο και την ασφαλιστική κάλυψη. Συγκεκριμένη εκτίμηση δίνεται μετά την κλινική αξιολόγηση και τον σχεδιασμό της επέμβασης.
Δημήτριος Δόβρης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ του ΕΚΠΑ και Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Metropolitan Hospital.