Λίγα λόγια για την αρθροσκόπηση ώμου
Η αρθροσκόπηση ώμου είναι ελάχιστα επεμβατική τεχνική για τη διάγνωση και θεραπεία συγκεκριμένων παθήσεων όταν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις. Αρθροσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται και σε άλλες αρθρώσεις.
Αρχικά χρησιμοποιήθηκε κυρίως διαγνωστικά και στη συνέχεια εξελίχθηκε σε θεραπευτική τεχνική για επιλεγμένες βλάβες. Δεν είναι κατάλληλη για κάθε σοβαρό πρόβλημα του ώμου.
Η δομή του ώμου
Η δομή του ώμου είναι αρκετά πολύπλοκη καθώς συνεργάζονται πολλά μέρη για την κίνησή του σε όλα τα επίπεδα.
Λόγω της μεγάλης ελευθερίας κινήσεων της άρθρωσης είναι πολύ πιθανό να συμβεί κάτι, ειδικά αν υπάρχει επιβάρυνση. Τα τρία σημαντικά οστά από τα οποία αποτελείται ο ώμος είναι η ωμοπλάτη, το βραχιόνιο και η κλείδα. Για την κίνηση του βραχίονα και την περιστροφή του ώμου γύρω από τον άξονά του, ευθύνονται δύο ξεχωριστές αρθρώσεις, το γληνοβραχιόνιο και η ακρωμιοκλειδική.
Επιπλέον συνεργάζονται μύες, σύνδεσμοι και χόνδροι, ώστε να αποφευχθεί οποιοσδήποτε κίνδυνος τραυματισμού.
Αρθροσκόπηση ώμου: ποια είναι η διαδικασία;
Πριν την αρθροσκόπηση ώμου, ο ασθενής λαμβάνει γενική ή τοπική αναισθησία.
Η τεχνική που εφαρμόζεται σήμερα στην αρθροσκόπηση με οθόνες υψηλής ευκρίνειας, εργαλεία τελευταίας τεχνολογίας και εξειδίκευση ορθοπαιδικών στην συγκεκριμένη μέθοδο προσφέρει μία πιο ήπια και ασφαλή ανάρρωση, χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών.
Αρχικά εισάγεται στην άρθρωση του ώμου μία μικρή κάμερα, το αρθροσκόπιο, όπου μεταφέρει την κατάσταση της άρθρωσης στον χειρουργό άμεσα και με μεγάλη ευκρίνεια, αφού την μεγεθύνει έως και 20 φορές.
Με αυτόν τον τρόπο ο χειρουργός επιδιορθώνει με πολύ λεπτές κινήσεις την άρθρωση με ειδικά λεπτά εργαλεία και με ειδικά υλικά όπως ράμματα και άγκυρες. Λόγω του ότι τα εργαλεία αυτά εισέρχονται από τομές χιλιοστών στην άρθρωση, δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού σε διπλανούς ιστούς.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου;
Τα βασικότερα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου είναι τα εξής:
- Ασφάλεια τεχνικής, η οποία είναι δοκιμασμένη εδώ και πολλά χρόνια
- Ασήμαντο χειρουργικό τραύμα πολύ μικρού μεγέθους
- Ταυτόχρονη διάγνωση και θεραπεία
- Ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών συγκριτικά με το ανοιχτό χειρουργείο
- Μικρή ταλαιπωρία του ασθενούς και γρήγορη ανάρρωση – Ανάκτηση δυνάμεων
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση ώμου;
Οι περισσότερες σοβαρές παθήσεις του ώμου μπορούν να διορθωθούν με αρθροσκόπηση. Οι πιο συχνές είναι ρήξη του στροφικού πετάλου, οι τενοντίτιδες, το εξάρθρημα ή ρήξη τένοντα, οστεοαρθρίτιδα, ύπαρξη ξένων σωμάτων εντός της άρθρωσης κ.λπ.
Συχνές απορίες
Συχνές ερωτήσεις
Τι απαιτείται για την προεγχειρητική προετοιμασία;+
Όπως γίνεται πριν από κάθε χειρουργείο, έτσι και στην αρθροσκόπηση ώμου χρειάζεται να γίνουν εξετάσεις, οι οποίες να πιστοποιούν ότι καρδιακή λειτουργία και εξετάσεις αίματος είναι καλά. Ο αναισθησιολόγος λαμβάνει υπόψη το ιστορικό του ασθενούς και από εκεί και πέρα προσαρμόζει την δόση. Ο ασθενής προσέρχεται στο νοσοκομείο λίγες ώρες πριν την ώρα της προγραμματισμένης επέμβασης.
Τι περιλαμβάνει η μετεγχειρητική πορεία – αποκατάσταση;+
Η μετεγχειρητική πορεία και η αποκατάσταση του ασθενούς μετά την αρθροσκόπηση αναμένεται αρκετά γρήγορη και αυτό αποτελεί ένα από τα βασικότερα πλεονεκτήματα της μεθόδου. Ο ασθενής ενθαρρύνεται να κινητοποιηθεί αμέσως και από τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες μπορεί να επανέλθει σε μία δουλειά γραφείου και στην οδήγησή του. Αν ο ασθενής είναι αθλητής, τότε θα προτού επιστρέψει στο άθλημά του θα πρέπει να έχει ακολουθήσει ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης ώστε η επάνοδός του να γίνει τμηματικά και σωστά, ανακτώντας το εύρος της κίνησης και της δύναμής του.
Υπάρχουν επιπλοκές;+
Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την αρθροσκόπηση ώμου είναι λιγότερες του 1%. Ένα ακόμα από τα πλεονεκτήματα της σύγχρονης αυτής μεθόδου.
Ποιο είναι το κόστος της αρθροσκόπησης ώμου;+
To συνολικό κόστος για μία αρθροσκόπηση ώμου καθορίζεται εφόσον ο ασθενής έχει υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις, ώστε ο γιατρός να καθορίσει την βλάβη. Η τιμή της επέμβασης, δηλαδή, μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος και από την νοσηλεία του ασθενούς.
Πότε ενδείκνυται η αρθροσκόπηση ώμου;+
Εξετάζεται για συγκεκριμένες παθήσεις όπως επιλεγμένες ρήξεις στροφικού πετάλου αστάθεια ή βλάβες επιχείλιου χόνδρου όταν η κλινική εικόνα και η ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία το δικαιολογούν.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στην οδήγηση;+
Όταν δεν χρησιμοποιείται νάρθηκας δεν λαμβάνονται φάρμακα που επηρεάζουν την αντίδραση και υπάρχει ασφαλής έλεγχος του άνω άκρου μετά από έγκριση του χειρουργού.
Δημήτριος Δόβρης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ του ΕΚΠΑ και Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Metropolitan Hospital.