Νεύρωμα Morton: τι είναι
Το νεύρωμα Morton είναι επώδυνη πάθηση ενός πελματιαίου δακτυλικού νεύρου, συχνότερα ανάμεσα στο τρίτο και το τέταρτο μετατάρσιο. Ο όρος «νεύρωμα» είναι παραδοσιακός: πρόκειται κυρίως για πάχυνση και ίνωση του ιστού γύρω από το νεύρο και όχι για νεοπλασματικό όγκο.
Μπορεί να προκαλεί έντονο κάψιμο στο πρόσθιο πέλμα, πόνο που αντανακλά στα γειτονικά δάκτυλα, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα. Χαρακτηριστική είναι και η αίσθηση ότι υπάρχει πετραδάκι ή δίπλωμα κάτω από το πέλμα.
Το νεύρωμα Morton αποτελεί μία από τις πιθανές αιτίες μεταταρσαλγίας, αλλά δεν ταυτίζεται με αυτήν. Η πίεση από στενά υποδήματα και η επαναλαμβανόμενη φόρτιση μπορούν να επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Διάγνωση νευρώματος Morton
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει τον ακριβή εντοπισμό του πόνου, ψηλάφηση του μεσοδακτύλιου διαστήματος και έλεγχο για παραμορφώσεις ή άλλες αιτίες μεταταρσαλγίας. Οι ακτινογραφίες δεν απεικονίζουν το ίδιο το νεύρο, αλλά βοηθούν να αποκλειστούν οστικές παθήσεις. Υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρειαστούν όταν η κλινική εικόνα είναι ασαφής.
Νεύρωμα Morton: θεραπεία
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως συντηρητικά, με φαρδύ υπόδημα, περιορισμό της πίεσης στο πρόσθιο πόδι και σωστή τοποθέτηση μεταταρσικού επιθέματος. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να προταθεί έγχυση. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, συζητούνται χειρουργικές επιλογές όπως αποσυμπίεση ή αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του νεύρου.
Μετά από αφαίρεση μπορεί να παραμείνει μόνιμη περιοχή μειωμένης αισθητικότητας ανάμεσα στα αντίστοιχα δάκτυλα. Ο χρόνος φόρτισης και επιστροφής στην εργασία ή στην άθληση εξατομικεύεται με βάση την τεχνική, την επούλωση και τις απαιτήσεις της δραστηριότητας.
Η σωστή διάγνωση είναι σημαντική, επειδή άλλες παθήσεις του πρόσθιου ποδιού μπορεί να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Η θεραπεία προσφέρει ανακούφιση σε πολλούς ασθενείς, χωρίς όμως να μπορεί να δοθεί εγγύηση αποτελέσματος για κάθε περίπτωση.
Συχνές απορίες
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το νεύρωμα Morton;+
Είναι πάχυνση και ερεθισμός του ιστού γύρω από ένα πελματιαίο δακτυλικό νεύρο, συνήθως ανάμεσα στο τρίτο και το τέταρτο μετατάρσιο. Δεν πρόκειται για καρκινικό όγκο.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα;+
Συχνά προκαλεί καυστικό πόνο στο πρόσθιο πέλμα, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα γειτονικά δάκτυλα και αίσθημα σαν να υπάρχει πετραδάκι ή δίπλωμα μέσα στο παπούτσι.
Πώς διαγιγνώσκεται;+
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Ακτινογραφίες βοηθούν στον αποκλεισμό οστικών αιτιών, ενώ υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται όταν η εικόνα δεν είναι σαφής ή πριν από παρέμβαση.
Πώς αντιμετωπίζεται συντηρητικά;+
Μπορεί να βοηθήσουν υποδήματα με φαρδύ πρόσθιο τμήμα, περιορισμός δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο, μεταταρσικά επιθέματα και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, έγχυση κατόπιν ιατρικής αξιολόγησης.
Πότε εξετάζεται η επέμβαση;+
Χειρουργική θεραπεία συζητείται όταν η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί και ο πόνος επιμένει παρά την κατάλληλη συντηρητική αγωγή. Οι επιλογές και οι κίνδυνοι εξηγούνται εξατομικευμένα.
Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο;+
Ο χρόνος φόρτισης, επιστροφής στην εργασία και άθλησης εξαρτάται από την τεχνική, την επούλωση και τις απαιτήσεις του ασθενούς. Δεν είναι ίδιος για όλους και καθορίζεται από τον χειρουργό κατά την παρακολούθηση.
Δημήτριος Δόβρης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ του ΕΚΠΑ και Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Metropolitan Hospital.