Αρθροπλαστική ώμου: η μέθοδος
Η ολική αρθροπλαστική ώμου είναι η λύση που προσφέρει η σύγχρονη ορθοπαιδική χειρουργική σε καταστάσεις που καταστρέφουν την άρθρωση του ώμου, όπως οστεοαρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεονέκρωση, αρθροπάθεια λόγω ρήξης του τενοντίου πετάλου και μερικές φορές βαριά κατάγματα του ώμου, τα οποία προκαλούν έντονο πόνο και σημαντικό περιορισμό της κίνησης και της λειτουργίας όλου του άνω άκρου.
Η αρθροπλαστική του ώμου διαφέρει αρκετά από την αρθροπλαστική γόνατος και την αρθροπλαστική ισχίου. Ο ώμος έχει συγκριτικά πολύ μεγαλύτερο εύρος κίνησης και η επιτυχία εξαρτάται από την σωστή δομή και λειτουργία του πετάλου των στροφέων και από την δομή της ωμογλήνης.
Η επέμβαση
Παράγοντες
Για την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενή, το επίπεδο δραστηριότητας του και ανατομικοί παράγοντες όπως η κατάσταση των μυών του στροφικού πετάλου, τυχόν προηγηθέν κάταγμα ή και νευρολογική βλάβη, τυχόν απώλεια οστού, η ποιότητα οστού κ.ά.
Θεραπευτικές επιλογές
Οι επιλογές που προσφέρονται όσον αφορά στο εύρος της επέμβασης είναι:
- Η ολική αρθροπλαστική του ώμου που επιλέγεται κυρίως σε οστεοαρθρίτιδα
- Η ημιολική αρθροπλαστική του ώμου κυρίως για κατάγματα
- Η αρθροπλαστική επιφανείας σε συνδυασμό με αρθροπλαστική βιολογικής ανάπλασης επιφανείας ωμογλήνης για ασθενείς μικρότερους των 50 ετών
- Η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου για περιπτώσεις που δεν λειτουργούν οι μύες του στροφικού πετάλου
Αποτελέσματα επέμβασης
Τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι καλά όσον αφορά στην ανακούφιση από τον πόνο, στη λειτουργικότητα του ώμου και στη γενικότερη ικανοποίηση του ασθενή.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές που σπάνια προκύπτουν είναι η χαλάρωση κυρίως της πρόσθεσης στην ωμογλήνη, αστάθεια, περιπροσθετικά κατάγματα, ρήξεις του μυών του στροφικού πετάλου, λοίμωξη, τραυματισμός νεύρων και δυσλειτουργία του δελτοειδή μυ.
Συχνές απορίες
Συχνές ερωτήσεις
Πότε προτείνεται αρθροπλαστική ώμου;+
Όταν σοβαρή αρθρίτιδα αρθροπάθεια ή επιλεγμένο κάταγμα προκαλεί επίμονο πόνο και σημαντικό περιορισμό παρά τη συντηρητική θεραπεία.
Ποια είναι η διαφορά ανατομικής και ανάστροφης αρθροπλαστικής;+
Η ανατομική αναπαράγει τη φυσιολογική άρθρωση ενώ η ανάστροφη αξιοποιεί περισσότερο τον δελτοειδή όταν το στροφικό πέταλο δεν λειτουργεί επαρκώς.
Πώς επιλέγεται η πρόθεση;+
Συνεκτιμώνται η διάγνωση οι τένοντες η ποιότητα οστού η ηλικία η δραστηριότητα και προηγούμενες επεμβάσεις.
Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;+
Εξελίσσεται σε στάδια επί εβδομάδες και μήνες και το πρόγραμμα καθορίζεται εξατομικευμένα.
Ποιοι είναι οι βασικοί κίνδυνοι;+
Πιθανές επιπλοκές είναι λοίμωξη αστάθεια κάταγμα νευρικός τραυματισμός δυσκαμψία ή χαλάρωση της πρόθεσης.
Επανέρχεται πλήρως η κίνηση;+
Κύριος στόχος είναι η ανακούφιση του πόνου και η λειτουργική βελτίωση. Το τελικό εύρος εξαρτάται από την πάθηση και την αποκατάσταση.
Δημήτριος Δόβρης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ του ΕΚΠΑ και Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Metropolitan Hospital.