Εκφυλιστικές παθήσεις σπονδυλικής στήλης είναι το σύνολο των παθήσεων που οφείλονται στην προοδευτική φθορά της σπονδυλικής στήλης. Αυτές είναι:
- η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
- η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα
- η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση
- η τμηματική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και
- η εκφυλιστική σκολίωση
Εκφυλιστικές Παθήσεις Σπονδυλικής Στήλης: Αίτια – Παράγοντες
Οι μεταβολές σχετίζονται κυρίως με την ηλικία και τη βιολογική φθορά, ενώ η κληρονομικότητα, το κάπνισμα, προηγούμενοι τραυματισμοί, η φυσική κατάσταση και η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση μπορεί να επηρεάζουν την εμφάνιση ή τα συμπτώματα. Η «κακή στάση» από μόνη της δεν αποτελεί επαρκή διάγνωση ούτε εξηγεί κάθε επεισόδιο πόνου.
Συμπτώματα και διάγνωση
Ορισμένοι άνθρωποι έχουν έντονα απεικονιστικά ευρήματα χωρίς συμπτώματα. Ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται στον αυχένα ή στη μέση ή να αντανακλά σε άκρο. Πίεση νευρικής ρίζας μπορεί να συνοδεύεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία. Η οσφυϊκή στένωση μπορεί να προκαλεί βάρος ή πόνο στα πόδια κατά τη βάδιση που υποχωρεί με ανάπαυση ή κάμψη.
Η διάγνωση αρχίζει από το ιστορικό και την εξέταση της κινητικότητας, της μυϊκής ισχύος, της αισθητικότητας και των αντανακλαστικών. Ακτινογραφίες, μαγνητική ή αξονική ζητούνται όταν μπορούν να αλλάξουν το θεραπευτικό πλάνο. Η «φθορά» στη μαγνητική δεν σημαίνει αυτομάτως ότι χρειάζεται επέμβαση.
Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση που θα προτείνει ο ορθοπαιδικός χειρουργός εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια, τον λειτουργικό περιορισμό και τα νευρολογικά ευρήματα. Συνήθως αρχίζει με διατήρηση της δραστηριότητας όσο είναι ανεκτή, θεραπευτική άσκηση, προσαρμογές και φαρμακευτική αγωγή όταν είναι ασφαλής. Επεμβατικές ή χειρουργικές επιλογές εξετάζονται όταν η συντηρητική αγωγή δεν επαρκεί ή υπάρχει σαφής νευρολογική πίεση ή αστάθεια.
Πότε είναι επείγον
Νέα ή προοδευτική αδυναμία, δυσκολία στη βάδιση, απώλεια ελέγχου ούρων ή κοπράνων και μούδιασμα στο περίνεο απαιτούν άμεση αξιολόγηση. Το ίδιο ισχύει για έντονο πόνο με πυρετό, ανεξήγητη απώλεια βάρους, ιστορικό καρκίνου ή πρόσφατο σοβαρό τραυματισμό.
Επικοινωνήστε μαζί μας εάν αντιμετωπίζετε πρόβλημα στη σπονδυλική σας στήλη.
Συχνές απορίες
Συχνές ερωτήσεις
Τι σημαίνει εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης;+
Περιγράφει μεταβολές στους δίσκους, στις αρθρώσεις, στους συνδέσμους και στους σπονδύλους. Είναι συχνές στην απεικόνιση και δεν προκαλούν πάντοτε συμπτώματα.
Η μαγνητική τομογραφία αρκεί για τη διάγνωση;+
Όχι. Τα ευρήματα πρέπει να συσχετίζονται με το ιστορικό και τη νευρολογική εξέταση, επειδή μια αλλοίωση μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα.
Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν;+
Πόνο στον αυχένα ή στη μέση, αντανάκλαση σε άκρο, μούδιασμα, αδυναμία ή δυσκολία στη βάδιση, ανάλογα με το επίπεδο και τις δομές που επηρεάζονται.
Αντιμετωπίζονται πάντα με χειρουργείο;+
Όχι. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με ενημέρωση, προσαρμογή δραστηριοτήτων, θεραπευτική άσκηση και κατάλληλη αναλγησία. Χειρουργείο εξετάζεται όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις.
Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;+
Για νέα ή προοδευτική αδυναμία, διαταραχή βάδισης, μούδιασμα στο περίνεο, απώλεια ελέγχου ούρων ή κοπράνων, πυρετό με έντονο πόνο ή σοβαρό τραυματισμό.
Μπορεί η άσκηση να βοηθήσει;+
Η εξατομικευμένη θεραπευτική άσκηση συχνά βοηθά στη λειτουργικότητα και στον έλεγχο των συμπτωμάτων, ανάλογα με τη διάγνωση και τα νευρολογικά ευρήματα.
Δημήτριος Δόβρης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ του ΕΚΠΑ και Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Metropolitan Hospital.